林可欣的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 我不要失明，糖尿病視網膜病變怎麼辦？

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控制血糖良好，爲何出現糖尿病視網膜病變？ 有位初診的糖尿病患者，一進診間就不解的問『蔡醫師！我雖然有糖尿病，但是血糖控制的還可以，怎麼也會有視網膜病變呢？』

原來在半年之前，他因為眼睛看東西不舒服去眼科檢查，才發現已經有嚴重的糖尿病視網膜病變了，在眼科接受了雷射治療，也做了眼球玻璃體內藥物注射，眼睛狀況仍然持續惡化…

無論是第一型糖尿病、或是第二型糖尿病，長期的血糖波動都會造成眼部視網膜微細血管病變，所以，也稱為糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)。根據統計，第一型糖尿病患者幾乎都會在15至20年後產生視網膜病變，其中有大約30%的病人會導致失明；而超過60%的第二型患者會有視網膜病變，它是20歲至65歲人口中失明的最主要原因。

糖尿病為何會造成糖尿病視網膜病變？ 糖尿病患者，因為長期血糖不穩或是持續維持在高血糖，就是造成血小板凝集力上升，微細血管受損，進而引起微細血管局部膨大、滲漏、出血、水腫、阻塞等現象。微細血管阻塞之後，進一步會使視網膜缺氧而導致網膜新生血管的產生，重點來了…在新生血管增生的同時也會伴隨纖維性增生，這就是糖尿病視網膜病變最可怕的變化。

剛開始時，並不會有明顯的不舒服，隨著疾病的進展，視網膜黃斑部水腫會造成視力減退，後期可能因玻璃體出血造成突發性的模糊、黑點增加，甚至因牽扯性視網膜剝離及新生血管性青光眼造成視力遽減。總而言之，就是越拖越嚴重…

糖尿病視網膜病變要怎麼治療？ 治療上，除了血糖一定要好好治療及控制之外，眼睛的部分有幾個常見的治療方式：

一.雷射治療：用雷射光來燒灼視網膜，破壞缺血的視網膜，避免血管增生因子的產生，可控制黃斑部水腫而穩定視力。

二.玻璃體內藥物注射：眼球內注射長效型類固醇藥物，或是血管內皮細胞生成因子抑制劑 (anti-VEGF)，可以暫時控制黃斑部水腫及視網膜出血，而且不見得適合每位患者。

三.手術：用來治療部分嚴重視網膜病變的，像是持續性玻璃體出血，牽引性黃斑部剝離或合併裂孔性視網膜剝離。

中醫如何治療糖尿病視網膜病變？ 中醫對於糖尿病視網膜病變，在古籍<河間六書>中就有紀載：『夫消渴者，多變聾盲目疾。』經過時間變進，治療上更是早就多元化。大部分演變到糖尿病視網膜病變的患者，體質上多已經由初期的『陰虛』，變成『氣陰兩虛』，最後演變成『陰陽兩虛』。

所以治療上通常以『滋陰補腎、益氣養陰、補腎溫陽』為治本方法，再配合眼部的症狀特點，加上『活血止血、養血活血』，再依不同階段加入不同調理，像是早期的眼底出血、微血管瘤，多會輔佐『清熱、滋陰、益氣』來改善；若是眼底出現新生血管、增值性視網膜病變時，就會再重用『補氣、補陰、化痰、除瘀』等治療，不但可以達到不錯的效果，也可以大幅降低復發率。

糖尿病視網膜病變，是個棘手、卻是常見的糖尿病併發症，所以除了眼睛的定期檢查之外，更要好好配合醫師的治療，保持血糖穩定，才不會讓它默默地找上門囉！
如果您有相關問題，建議您要尋求專業醫師治療，杏儒中醫關心您！

蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
台中杏儒中醫診所: http://www.salus.com.tw/
諮詢服務專線：04-2255-7899

 「實踐．綠行動」 2018宜蘭綠色博覽會開幕

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發表日期 2018/04/02 上稿編輯： 吳宜靜 本報2018年3月31日宜蘭訊，編輯室整理報導

2018宜蘭綠色博覽會今（31）日在冬山河生態綠舟開幕了。宜蘭綠色博覽會已邁入第19屆，今年選在冬山河生態綠舟及冬山火車站周邊場域舉辦，園區設有三大主題區、十大展館與巨型斗笠、展翅白鷺鷥等裝置藝術，還有無獨有偶劇團天天上演大型偶劇，適合全家同遊。

今年度綠博以「實踐．綠行動」為主題，採取全區無塑、自備水壺水杯、減少使用瓶裝水等多項綠行動，並首次推出憑搭火車或四大客運的票根即可免費入園的方案，邀請全國遊客一起搭乘大眾運輸系統到綠博，共同以行動來愛地球。該項規劃不僅結合了2018年國際地球日主題「終結塑膠污染」(Bags, Bottles and Straws: Building a Single-Use-Plastics Free World)，也可說是率先回應行政院環保署在2月13日所公佈的「海洋廢棄物治理行動方案」分階段於2030年前全面禁用包括購物提袋、免洗餐具、一次用外帶飲料杯、塑膠吸管的政策。此次宜蘭綠博也與台灣環境資訊協會合作，只要上網登錄「台灣百萬綠行動」即可享有入園購票五折的優惠。 宜蘭綠博首度以「實踐．綠行動」為主題，邀集民眾共同以行動來愛地球（圖片：宜蘭綠色博覽會提供）

今年度綠博規劃生態綠舟區、農業實驗學校區、大地藝術區等三大主題區，及魚菜水塘、宜蘭嚴選館、綠舟守護者─多樣化人工棲所營造等十大特色展館，園區還有許多吸睛的大型裝置藝術，如：巨大的雙手揭起滴汗的斗笠，象徵農民「汗滴禾下土」的入口意象「揮汗」；臨近園區的台九省道兩旁，則妝點上可愛的白鷺鷥。此外，綠舟水岸邊的魚型舞臺上，無獨有偶劇團將每天帶來為綠博量身打造的定目劇─百萬臭皮匠。

生態綠舟位於冬山河中上游，面積廣達16公頃，是全台少見以森林為主題的生態公園。綠意盎然的大草坪以及穿越其中的鐵道與河道，形成獨具魅力的自然園區，是全家出遊、野餐的最佳地點。宜蘭縣政府表示，宜蘭長年學習與水共存，以冬山河為例，過去經常氾濫，但因治理及規劃得當，截彎取直後反而造就了一條上、中、下游各具特色的觀光帶；沿著冬山河舉辦的兩大活動─國際童玩藝術節及綠色博覽會，就是宜蘭人與水共存的成功範例。今年綠博活動為期44天，並將於5月13日母親節當日辦理閉幕，邀請民眾與綠博共同實踐各項綠行動，一起愛護地球、守護萬物。2018宜蘭綠色博覽會各項資訊詳見官網或至「宜蘭綠色博覽會」FB粉絲專頁查詢。 宜蘭綠色博覽會平面配置圖（圖片：宜蘭綠色博覽會提供） 台灣百萬綠行動：https://goo.gl/ggZch7 宜蘭綠色博覽會：FB粉絲專頁 宜蘭綠色博覽會：官網 相關文章 【我們的島】城市新藍帶 台北市的生態夢 2018/04/02 【我們的島】一木換一墓 樹葬必先有樹 2018/04/02 210782 [nothing_1] 環保減塑 英國麥當勞5月改用「紙吸管」 2018/03/30 210772 [nothing_1] 改善空品 林佳龍臉書推電動車免停車費 2018/03/29 210770 [nothing_1] 加油站屋頂裝太陽能板 民眾心慌 2018/03/29 做環保沒那麼難！ 「綠色生活21天」倡簡單行動 2018/03/29 生活環境綠色消費宜蘭縣環境新聞台灣新聞台灣百萬綠行動

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